Při zodpovězení otázky, o jaký druh onemocnění (artrózy) jde, je třeba si všimnout jeho polyetiologické povahy. Všechny typy onemocnění, které mají různé příčiny, vznikají v důsledku narušení produkce a samoléčení buněk chrupavky.
Vnitřní nebo vnější patogeny narušují buněčnou obnovu, spouštějí procesy rozvláknění, ztenčování a úplné destrukci chrupavkové tkáně. Při diagnóze artrózy kloubů závisí příznaky a léčba na stupni vývoje patologie.
Artróza je chronické onemocnění, při kterém v důsledku metabolických poruch dochází k progresi degenerativně-dystrofických změn v kloubních strukturách s postupnou destrukcí chrupavkové tkáně. Onemocnění se projevuje silnou bolestí kloubů, ranní ztuhlostí pohybu, někdy i omezenou pohyblivostí.
V průběhu času onemocnění vede k narušení funkčnosti končetiny, takže při prvních příznacích je třeba se poradit s lékařem.
Všechny lékařské zdroje píší a mluví o artróze, protože je to nejčastější kloubní patologie. Různými typy artróz trpí více než 6 % populace a nemoc nešetří ani mladé lidi. Patologie vykazuje genderové zkreslení podle věku: mezi mladými pacienty převažují muži, zatímco ve zralé a starší rizikové skupině převažují ženy.
Typy a stadia onemocnění
Artróza se může začít vyvíjet jako primární, idiopatická patologie v kdysi zdravém kloubu, nejčastěji v důsledku věkových změn metabolismu a trofismu ve tkáních. Může to být i sekundární onemocnění, komplikace úrazu nebo poškození z předchozího patologického procesu.
V závislosti na umístění se rozlišuje artróza kloubů:
- koxartróza - kyčle;
- spondyloarthrosis - vertebrální, zahrnující disky krční, hrudní, bederní oblasti;
- uncovertebrální - vertebrální v oblasti krku;
- gonartróza - koleno;
- Patelofemorální gonartróza je artróza dolních končetin, postihující sezamskou a horní část stehenní kosti.
Nemoc se vyvíjí postupně, někdy velmi pomalu, po celý život. Existují čtyři hlavní stupně artrózy:
- 1. , neboli počáteční stupeň, kdy se proces degenerativně-dystrofických změn teprve rozbíhá, často bez příznaků.
- 2. stupeň se může projevit nepohodlím, křupáním, mírnou bolestí kloubů.
- 3. stupeň je charakterizován narušením obvyklého způsobu života pro časté bolesti, kulhání a omezení fyzické aktivity.
- 4. stupeň artrózy je úplná destrukce chrupavkové tkáně na kloubním povrchu, což vede k nehybnosti, deformaci kloubu a silné bolesti. V tomto stadiu onemocnění je nutná endoprotetika, jakékoliv jiné léčebné metody jsou již neúčinné.
Při diagnóze artrózy závisí léčba na stupni patologického procesu, jeho primární nebo sekundární anamnéze, věku a doprovodných onemocněních u pacienta.
Ortopedičtí traumatologové volí nejvhodnější léčebnou taktiku i s ohledem na možnosti chirurgické léčby.
Příznaky a příznaky onemocnění
Patologické změny prvního stupně nemusí vykazovat žádné známky. Často je počínající patologie diagnostikována náhodou, při vyšetření z jiného důvodu.
Jak se proces vyvíjí, hlavními příznaky artrózy jsou bolest různého stupně, barvy, charakteru a frekvence. Může se jednat o bolest po fyzické aktivitě, sportu, nočním spánku nebo ochlazení.
Bolest může začít, na začátku dne nebo s náhlým začátkem pohybu, v závislosti na povětrnostních podmínkách a vlhkosti vzduchu a „předvídat" změny počasí. Jednoduše řečeno, co je artróza kloubů, je to, když vás „bolí nohy kvůli počasí".
Postižena může být jakákoliv část muskuloskeletálního systému, ale zvláštní tlak je vyvíjen na kolenní a kyčelní klouby.
Příznaky artrózy:
- blokáda kloubů, omezený pohyb, ztuhlost po ránu;
- křupání, nemusí být nutně doprovázeno bolestí v prvních fázích;
- pocit tření v kloubu při chůzi;
- deformace samotného kloubu;
- porušení symetrie těla;
- kulhání, „kachní chůze" po období dlouhých období nečinnosti;
- otok, zarudnutí, otok okolních měkkých tkání, pokud se jedná o bursitidu, synovitidu;
- změny krevního tlaku;
- závratě, bolesti hlavy;
- křeče a svalové křeče.
U mužů je rizikovou zónou zápěstí, kotník, temporomandibulární a bederní oblast. U žen je rychleji postižena hrudní a krční páteř, kloub na bázi palce nohy a klouby na rukou.
Diagnóza onemocnění
Patologie je diagnostikována na základě typických klinických projevů a potvrzuje je hardwarovými diagnostickými metodami.
Moderní vybavení umožňuje vizualizaci tkáně a poskytuje spolehlivý obraz o stupni degenerativního procesu a stavu tkáně v postižené oblasti.
- Rentgenové paprsky v několika projekcích vizualizují kloub, což vám umožní posoudit rozsah poškození.
- K získání trojrozměrného obrazu kloubu, ke studiu stavu tkání a vyloučení nádorů jsou předepsány CT nebo MRI.
- Klinické testy krve a moči odhalí nebo vyloučí doprovodná onemocnění, což vám umožní posoudit stav těla.
Abychom získali přesný obrázek o patologii, analyzují se výsledky dvou nebo více studií.
K objasnění diagnózy a vyloučení jiných patologií, pokud jsou výsledky sporné, je předepsáno další vyšetření, které lze provést za účasti lékařů jiných specializací.
Léčba kloubní artrózy
Před léčbou artrózy je nutné zastavit proces další destrukce chrupavkové tkáně a vznik bolesti. Toho je dosaženo terapeutickým programem, který zahrnuje následující metody a prostředky:
- Nesteroidní protizánětlivé léky, které zastavují zánětlivé procesy a zmírňují bolest.
- Injekce kortikosteroidů do synoviální burzy zastavují akutní zánětlivý proces a bolest.
- Injekce kyseliny hyaluronové do synoviální burzy obnovují intraartikulární tekutinu.
- Chondroprotektory, které mohou zastavit degenerativní-dystrofický proces v kloubních tkáních.
- Inovativní technika PRP neboli plazmoterapie spouští procesy samohojení tkání díky působení injekcí pacientovy vlastní krevní plazmy s vysokým obsahem krevních destiček.
S rozvojem neurologických poruch mohou být předepsány sedativa, léky proti bolesti, antikonvulziva, antispasmodika a myorelaxancia.
Jak a čím se léčí artróza kloubů, když je patologický obraz závažný?
Z terapeutických metod je nejúčinnější fyzioterapie.
Ve stádiu exacerbace artrózy dolních končetin, páteře, ramene a dalších kloubů vykazují nejlepší výsledky kurzy fyzioterapeutických postupů:
- Laserová terapie.
- Magnet.
- UV záření.
Během fáze remise jsou předepsány následující kurzy:
- Elektroforéza.
- Induktotermie.
- Ultrafonoforéza s hydrokortisonem.
- Elektromyostimulace.
- Balneoterapie, bahenní aplikace, radonové koupele.
Pacientovi je předepsán speciální program fyzikální terapie, pravidelné plavání v bazénu, vodní aerobik, kinezioterapie.
V případě potřeby lékař doporučuje nosit na postižený kloub ortézu.
Je léčena artróza 4–5 stupňů patologie?
Pokud terapeutické metody nepřinesou výsledky, onemocnění progreduje a je indikována chirurgická léčba.
Typ operace kloubu závisí na stupni poškození tkáně:
- Artroskopie. Šetrná chirurgická metoda, při které je zachována celistvost kloubu, ale pomocí endoskopické technologie jsou kloubní plochy důkladně očištěny od kostních výrůstků, osteofytů a nepravidelností.
- Osteotomie. Metoda zahrnuje odstranění části kloubní tkáně, aby se obnovila symetrie kloubu a odstranila se silná deformace.
- Artrodéza, neboli fixace v pohodlné poloze pro následnou kompletní fúzi, bez možnosti další pohyblivosti v kloubu.
- Endoprotetika. Metoda radikální chirurgické léčby, při které je postižený kloub zcela nebo částečně nahrazen endoprotézou. Protéza se vybírá individuálně podle parametrů, musí plně zajistit funkčnost tohoto kloubu.
Volba nejlepší léčebné metody je v kompetenci lékaře.
Je nutné spolupracovat s odborníkem, naslouchat jeho doporučením a pečlivě je dodržovat, pak bude léčba úspěšná a umožní vám vést běžnou životosprávu bez zvláštních omezení.
Příčiny onemocnění
Věkem podmíněné změny tkání, anamnéza úrazů a nemocí jsou často komplexním faktorem rozvoje artrózy u lidí starších 50 let.
Ale existuje mnohem více patologických spouštěčů, které spouštějí destrukci kloubních tkání:
traumatické poškození kloubních tkání;
- komplikace jiných onemocnění: artritida, patologie štítné žlázy, infekční, zánětlivé procesy v těle;
- autoimunitní procesy;
- podchlazení;
- nadměrné sportování a fyzická aktivita;
- obezita, abnormální metabolismus.
Pokud bychom řekli jednoduchými slovy, co je artróza, definice by byla „destrukce chrupavkové vrstvy v kloubech".
Chrupavka tím ztrácí svou přirozenou elasticitu, získává drsný povrch a mikrotrhlinky. Kostní tkáň roste na poškozených místech povrchu chrupavky, tvoří hrbolky a výrůstky – tzv. osteofyty.
Prevence nemoci
Opatření k prevenci artrózy jsou zaměřena na prevenci nevratných degenerativních změn v tkáních chrupavky, které připravují člověka o plnohodnotný život:
- Aktivace procesů obnovy. Doplnění nedostatků chondrocytů (glykoproteiny, proteoglykany, kolagen) v těle a aktivace jejich práce.
- Kompletní výživa chrupavkové tkáně. Zajištění dostatečné motorické aktivity k normalizaci prokrvení kosti a perichondria.
- Doporučuje se vést aktivní životní styl a zařadit do jídelníčku potraviny bohaté na flavonoidy.
- Posílení kostních struktur. Aby se zabránilo patologickým změnám v oblasti kostní tkáně, jsou předepsány osteoprotektory.
Při diagnóze artrózy kloubů závisí příznaky a léčba na stupni vývoje patologie. Čím dříve je zahájena terapeutická léčba artrózy, tím větší je šance na obnovení funkce kloubu, udržení pohyblivosti a kvality života.
Chirurgická léčba pomáhá obnovit již ztracenou funkčnost.
Ortopedičtí traumatologové udělají vše pro zlepšení vašeho zdraví a obnovení radosti z pohybu. Při diagnostice a léčbě artrózy se profesionální lékaři opírají o nejlepší světové zkušenosti – lékařské protokoly s prokázanou účinností. Všechna důležitá rozhodnutí jsou přijímána hromadně po konzultacích s lékaři jiných specializací. Po ukončení všech nezbytných léčebných opatření a operací bude individuálně zvolen režim rehabilitační terapie s plnou lékařskou podporou ve všech fázích.